Pagină exemplu – Gio Pub

Schimbare Furnizor

1 Protecția datelor

2 Date contractuale

3 Furnizor actual

4 Loc de consum

5 Semnătura

6 Sumar

Protecția datelor cu caracter personal

Confirmă acordurile pentru ca MPS Independence să poată prelucra datele necesare contractului.

Am luat cunoștință de modul în care MPS Independence îmi prelucrează datele. Sunt de acord să fiu contactat pe email/telefon pentru informații suplimentare. Sunt de acord cu condițiile generale pentru furnizarea energiei electrice. Sunt de acord cu condițiile generale pentru prestarea serviciului de distribuție.

Date contractuale

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.

› Document de identitate

Tip document *

Fața cărții de identitate *

📷 Click — fața buletinului. Datele se citesc automat (OCR), în browser.

Spatele cărții de identitate (opțional, recomandat)

📷 Click — spatele buletinului. La CI-ul nou aici e codul (MRZ) din care se citesc automat numele și CNP-ul.

Confirm corectitudinea datelor

› Date personale

Nume *

Prenume *

Loc naștere *

CNP *

Seria *

Număr *

Eliberată la *

Valabilă până la *

Confirm corectitudinea datelor

› Adresa

Județ *

Localitate *

Stradă *

Număr *

Cod poștal

Confirm corectitudinea datelor

› Date bancare

IBAN *

Banca *

Confirm corectitudinea datelor

› Date de contact

Telefon mobil *

Email *

Transmiterea documentelor *

Email Adresa de domiciliu

Confirm corectitudinea datelor

› Acord de marketing

Sunt de acord să primesc comunicări de marketing. Sunt de acord cu participarea la sondaje și studii de piață.

Opțional — poți lăsa nebifat.

Furnizor actual

Furnizor actual *

Data intrării în vigoare a noului contract *

Loc de consum

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.

Factura (PDF) de la furnizorul actual *

📄 Click pentru a încărca factura.

› Loc de consum

POD *

Confirm corectitudinea datelor

› Detalii contor

Serie contor

Index contor *

Data citirii *

Confirm corectitudinea datelor

› Consumuri lunare estimate (kWh)

IAN *

FEB *

MAR *

APR *

MAI *

IUN *

IUL *

AUG *

SEP *

OCT *

NOI *

DEC *

› Adresa locului de consum

Aceeași cu adresa de domiciliu

Județ *

Localitate *

Stradă și număr *

Cod poștal

Confirm corectitudinea datelor

› Titular

Calitate titular *

Nu există litigii locative cu privire la spațiul pentru care solicit încheierea contractului. Energia electrică este consumată în scopuri casnice; voi comunica orice modificare în 30 de zile.

Semnătura

Semnează în chenar. Semnătura va fi inserată în documente.

Desenează cu mouse-ul sau degetul.

Sumar

Verifică datele înainte de trimitere.

Protecția datelor cu caracter personal

Date contractuale

Furnizor actual

Loc de consum

Semnătura

Sumar

Cererea a fost trimisă!